Склеротерапия вен нижних конечностей — это малоинвазивный метод лечения варикозного расширения. Метод не предполагает иссечения кожных покровов, применения общего наркоза и имеет гораздо меньше противопоказаний, чем классические хирургические методики лечения варикоза. Склеротерапия вен нижних конечностей заключается во введении в пораженный сосуд лекарственного препарата, который склеивает его стенки и потом рассасывается. Кровоток в сосудах перераспределяется, склеенная вена впоследствии замещается соединительной тканью. Рецидив после склеротерапии вен на ногах практически исключен. Врачи проводят инъекции тонкими иглами, поэтому манипуляция безболезненна. В течение одной процедуры склеротерапии врач-флеболог делает инъекции сразу в две и более пораженные вены, что сокращает период лечения.
По технике выполнения склеротерапию вен разделяют на:
Пенную (Foam-form)
При выполнении склеротерапии вен нижних конечностей этим методом склерозант — состав, который вводится в вену — имеет вспененную мелкодисперсную структуру. В таком виде препарат не смешивается с кровью, контакт со стенкой пораженного сосуда улучшается, что приводит к высокой эффективности лечения. Введенная в просвет сосуда пена воздействует на стенки, они коагулируются, спадают, а затем склеиваются. Пенная структура вводимого препарата позволяет, при необходимости, уменьшить дозу лекарственного вещества в его составе, что важно для лечения высокочувствительных пациентов. Часто пенную методику назначают пациентам с сосудистыми звездочками, телеангиэктазиями или ретикулярным варикозом — сеткой мелких поверхностных расширенных вен, диаметром от 1 до 3 мм.
Микросклеротерапию
Это классический метод, отличается простотой и высокой точностью введения препарата в очаг поражения. Склерозант вводят тонкой иглой, что минимизирует погрешность и происходит четкое воздействие на патологический сосуд. Этот метод склеротерапии вен нижних конечностей эффективен при начальной стадии варикоза, купероза и незначительного количества телеангиэктазий с размером пораженных сосудов, не превышающем 2 мм.
Эхосклеротерапию
При использовании этого метода процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования. Врач-флеболог проводит дуплексное сканирование вен нижних конечностей и одновременно вводит склерозант в очаг поражения. Визуализация процесса помогает врачу работать в местах патологий, рядом с которыми находятся нервные окончания, а также достигать глубоко расположенных расширенных вен. Эхосклеротерапия применяется для лечения более крупных патологических вен, а также в случае возникновения рецидива. Склеротерапия нижних конечностей отличается высокой точностью, и как следствие, отсутствием возможного негативного воздействия склерозанта на окружающие ткани.
сосудистых доброкачественных новообразованиях — лимфангиомах и гемангиомах.
Процедуру склеротерапии лучше начинать на ранних стадиях варикозной болезни, пока не возникли боли в ногах и перерождения сосудистых новообразований. Кроме того, процедура используют как дополнительное лечение, которое порой требуется при удалении магистральных вен и последующего возможного расширения соседних.
Запись на приём
Противопоказания к лечению
Противопоказания к склеротерапии разделяют на относительные, когда польза от процедуры превышает возможный риск при ее проведении, и абсолютные, когда склеротерапия вен нижних конечностей запрещена.
К относительным противопоказаниям относятся:
сахарный диабет и иные эндокринные заболевания;
лактация;
ожирение;
преклонный возраст.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
беременность;
тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей;
серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
атеросклероз сосудов ног;
патологии почек и печени;
аллергия на составляющие склерозанта;
легочная недостаточность.
Возможные осложнения после склеротерапии
Результат склеротерапии вен нижних конечностей и возникновение негативных проявлений напрямую зависят от состояния вен и кожного покрова конкретного пациента. Как правило, они исчезают через определенный период времени. Однако, если этот период затянулся, или человек замечает усиление негативных проявлений, надо оперативно обратиться к лечащему врачу.
После проведения склерозирования вен нижних конечностей возможны:
зуд после введения склерозанта (исчезает через несколько часов);
отечность конечности (возникает у тех, кто носит узкую обувь, или обувь на высоком каблуке); появление синяков в местах вколов (проходят в течение нескольких дней);
появление синяков в местах вколов (проходят в течение нескольких дней);
пигментация кожного покрова, возникающая из-за разрушения вены , чаще возникает при склерозировании крупных сосудов;
ранки в местах вколов и легкое шелушение окружающих тканей;
появление из-за нагрузки на окружающие вены незначительной сосудистой сетки или небольших телеангиэктазий, которые исчезают в течение 6 месяцев.
Подготовка к склеротерапии вен нижних конечностей
Перед склеротерапией вен нижних конечностей пациенту нужно:
сообщить лечащему врачу о приеме кортикостероидов, контрацептивов, эстрогенов, в случае их применения;
также проинформировать хирурга об аллергии на медицинские препараты, и об аллергических реакциях на склерозанты в случае, если раньше пациенту уже проводилась процедура склеротерапии и возникала аллергия;
в течении 2х суток до и после процедуры воздержаться от курения и алкогольных напитков;
не применять косметические средства, не делать пилинг или депиляцию в рабочей зоне;
подготовить компрессионный трикотаж или эластичный бинт;
перед процедурой принять душ, вымыть ноги антибактериальным мылом и слегка перекусить;
в клинику прийти в комфортной, свободной одежде и обуви без каблуков.
Как проходит процедура склеротерапии вен
Процесс склерозирования вен проходит следующим образом. Обычно лечение проводится курсом, состоящим из 3–6 сеансов. Склеротерапия осуществляется в несколько этапов:
Пациент надевает одноразовую одежду, проходит в стерильный кабинет и ложится на кушетку так, чтобы ноги были приподняты. Это способствует оттоку крови из вен и более эффективному действию склерозанта.
Врач определяет зоны воздействия методом пальпации и визуального осмотра, затем обрабатывает их антисептиком. При необходимости используется анестетик для снижения чувствительности кожи к уколам.
В поражённые вены через специальный шприц вводится склерозант. Благодаря тонким иглам удаётся избежать кровотечений и болезненных ощущений. В некоторых случаях процедура контролируется ультразвуковым сканером, чтобы предотвратить повреждение более глубоких тканей.
Врач проверяет, что препарат начал действовать, и накладывает на обработанные участки эластичный бинт или просит пациента носить компрессионное бельё. Эти меры необходимо соблюдать в течение 14 дней после склеротерапии вен. Благодаря этому кровоток не мешает венозным стенкам склеиваться.
Реабилитационный период после склеротерапии
Врачи рекомендуют после операции пешую прогулку в течение 30 минут для активизации коллатерального кровотока. В дальнейшем, чтобы избежать затяжных негативных проявлений, нужно четко выполнять рекомендации:
носить компрессионный трикотаж до 6 месяцев;
в первую неделю желательно постоянно менять положение ног, избегать длительного сидячего или лежачего положения;
два месяца после склеротерапии не принимать горячие ванны, не посещать сауну, баню;
на период до полугода избегать активных занятий спортом, силовых нагрузок, велотренировок;
полезно плавать, выполнять легкие упражнения и дыхательную гимнастику.
