Методика лечения варикозного расширения вен нижних конечностей методом микрофлебэктомии была разработана швейцарским врачом флебологом Робертом Мюллером в середине прошлого века. Применяющиеся в то время классические операции по удалению сосудов, имеющих патологические изменения, оставляли после себя видимые рубцы и шрамы. Мюллер решил разработать методику, позволяющую избежать столь негативных побочных эффектов. В последующее десятилетие технология непрерывно совершенствовалась и развивалась. Кардинальный вклад в ее развитие внес немецкий хирург Золтан Варади. Именно он разработал современные протоколы ведения операции, а также более удобные и современные инструменты (крючки Варади). Поэтому микрофлебэктомия называется операцией по Варади.
Дело в том, что неэстетичные побочные эффекты в виде шрамов и рубцов появлялись в местах достаточно широких разрезов, через которые удалялись расширенные сосуды. Микрофлебэктомия по Варади является малоинвазивной операцией, заключающейся в удалении пораженных участков через небольшие проколы специальными крючками Варади. Это высоко результативный метод лечения, при котором варикозная вена полностью удаляется, а заживление кожного покрова проходит с отличным косметическим эффектом и в короткие сроки.
До и после
Показания к микрофлебэктомии по Варади
Учитывая, что микрофлебэктомия, как отдельная операция, может применяться только на начальных этапах патологии венозной системы, показаниями к ней является варикозное расширение вен нижних конечностей.
Преимущества микрофлебэктомии
может проводиться большому количеству пациентов с варикозом на различных стадиях;
осуществляется не только в традиционных областях, но и в зоне кистей, стоп, лица и т. п.;
применяется местная (тумесцентная анестезия);
операция имеет высокий эстетический эффект, в связи с отсутствием разрезов кожных покровов, и последующего возможного образования рубцовой ткани;
безболезненна и малотравматична;
имеет незначительный риск послеоперационных осложнений;
короткий реабилитационный период;
нет необходимости находиться в условиях стационара;
может выполняться отдельно, а также совместно с другими современными методами лазерной и радиочастотной облитерации;
может проводиться на любой стороне нижних конечностей.
Подготовка к микрофлебэктомии по Варади
Перед процедурой пациенту необходимо:
сдать анализы крови (общий и биохимический), а также на гепатит, сифилис, ВИЧ, сделать коагулограмму;
сдать анализ мочи;
сделать электрокардиограмму (ЭКГ);
провести дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей.
Качественно и грамотно проведенная предоперационная диагностика позволит достичь максимального эффекта. На основании результатов диагностики врач проведет оценку проходимости глубоких и поверхностных вен, состояние перфорантных вен, определит отсутствие или наличие обратного тока крови, тромбов, состояние клапанов.
Перед операцией пациенту необходимо:
освободить кожу в рабочей зоне от волос, в случае их наличия;
подобрать компрессионное белье;
не наносить на рабочую поверхность косметические средства и кремы;
за неделю перед операцией отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
в день перед операцией не стоит перегружать организм большим количеством еды.
Как проходит процедура
Перед операцией хирург размечает маркером вены, подлежащие удалению. Разметка позволяет избавиться от всех поврежденных сосудов в течение одной процедуры.
Далее путем пальпации или с помощью ультразвукового оборудования врач определяет точки проколов и вводит местный анестетик. При микрофлебэктомии по Варади применяется тумесцентная анестезия, заключающаяся во введении в окружающие ткани раствора анестетика в невысокой концентрации. Раствор вводится под давлением, которое создает специальное помповое устройство. Низкая концентрация анестетика позволяет ввести значительный объем раствора, что делает обезболивание очень эффективным.
Число проколов зависит от степени поражения и характера ветвления сосудов венозной системы у каждого конкретного пациента. Первый прокол врач делает в том месте, где планирует вытягивать вену на поверхность. Размещая крючок Варади перпендикулярно, он вытягивает вену наружу, зажимает и удаляет пораженный участок. В месте наибольшего натяжения кожного покрова делается второй прокол. Манипуляция повторяется до тех пор, пока весь пораженный участок или весь сосуд не будет удален. После удаления, концы вены не скрепляются, а последующий гемостаз и заживление происходят за счет применения пациентом компрессионного трикотажа. Проколы закрываются специальными адгезивными наклейками и впоследствии заживают без рубцевания и видимых следов.
Особенности проведения
процедура не требует госпитализации пациента. Если она проводится в стационаре, то через 2- 3 час пациента отпускают домой;
проходит под местной анестезией;
длится в среднем 30-40 минут;
во время операции не используется скальпель;
используемый при операции крючок Варади имеет шарообразное закругление, что существенно снижает риск повреждения вены и окружающих тканей;
применяется для удаления притоков больших и малых подкожных вен нижних конечностей;
отличается великолепным послеоперационным косметическим эффектом;
Противопоказания
наличие инфекционных заболеваний;
воспалительный процесс в зоне проведения операции, дерматит;
неконтролируемый сахарный диабет;
сильный венозный или лимфатический отек в рабочей зоне;
наличие в организме иммунных нарушений;
выраженные сердечно-сосудистые заболевания;
патология свертываемости крови;
атеросклероз артерий нижних конечностей;
период беременности и лактации;
нарушение мозгового кровообращения;
легочная недостаточность.
Послеоперационный период
После проведения операции необходимо тщательно соблюдать все указания лечащего врача. Сразу после операции пациенту рекомендуют совершить небольшую пешую прогулку. На следующий день пациент должен посетить клинику для контрольного осмотра и перевязки. Через 2-3 дня места проколов затягиваются и повязки снимаются. До полного заживления кожного покрова лучше не посещать бассейн, можно мыться под душем. Целесообразно избегать значительных силовых нагрузок и тепловых процедур.
Первые сутки обязательно ношение компрессионного трикотажа круглосуточно. Далее, в течение 1 недели, белье можно надевать только в дневной время.
