При операции эндовазальной лазерной коагуляции — ЭВЛК (ЭВЛО) — эндовазальной лазерной облитерации) хирург вводит в пораженный сосуд лазерный световод, через который лазерный луч воздействует на внутренние стенки пораженного сосуда. Под воздействием лазерного излучения происходит нагрев вены изнутри, она меняет свою структуру, коагулируется и перестает пропускать кровь. Образуется соединительнотканный тяж, который впоследствии рассасывается. Кровоток перераспределяется по рядом расположенным сосудам.
До и после
Какие вены можно удалить с помощью ЭВЛК
С помощью процедуры эндовазальной лазерной коагуляции вен можно устранить рефлюкс по стволам большой и малой подкожных вен, а также добавочных вен нижних конечностей.
Процедура эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей является современной малоинвазивной методикой лечения варикоза, составляет достойную конкуренцию традиционному хирургическому лечению и обладает рядом неоспоримых преимуществ:
лазерная коагуляция варикозных вен малотравматична, так как отсутствует рассечение кожного покрова;
по этой же причине она обладает отличным косметическим эффектом (на коже не возникает рубцов, шрамов и т. п.);
проводится амбулаторно под местной анестезией, не требует применения общего наркоза;
ход операции контролируется УЗИ;
время проведения процедуры коагуляции составляет не более часа;
имеет короткий период реабилитации;
отсутствует необходимость прерывать трудовую деятельность и оформлять больничный лист;
метод коагуляции достаточно комфортен для пациента.
Противопоказаниями к проведению эндовазальной лазерной коагуляциивенявляются:
беременность и лактация;
атеросклероз артерий нижних конечностей с декомпенсацией кровообращения;
болезни, при которых нарушается свертываемость крови.
Подготовка к ЭВЛК
Перед эндовазальной лазерной коагуляцией вен пациенту необходимо посетить терапевта, и провести стандартное предоперационное обследование, позволяющее выявить возможные противопоказания:
сдать анализы крови и мочи;
сделать электрокардиограмму (ЭКГ);
провести дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей;
освободить кожу в рабочей зоне от волос, в случае их наличия;
подобрать компрессионное белье;
в день перед операцией не стоит перегружать организм большим количеством еды.
Качественно и грамотно проведенная предоперационная диагностика перед ЭВЛК позволит достичь хирургу максимального эффекта лечения. На основании результатов диагностики врач проведет оценку проходимости глубоких и поверхностных вен, состояние перфорантных вен, определит отсутствие или наличие обратного тока крови, тромбов, состояние клапанов.
Как проходит операция
Анализируя результаты дуплексного сканирования и УЗИ нижних конечностей, врач определяет длину и диаметр лазерного световода, а также траекторию его движения и уровень введения.
Непосредственно перед операционным вмешательством проводится предоперационная разметка вен, подлежащих удалению, и местная тумесцентная анестезия.
Далее осуществляется прокол пораженного сосуда, устанавливается катетер и с помощью интродьюсера (инструмента для создания доступа в вену) под контролем УЗИ вводится лазерный световод. Также под контролем УЗИ в сосуд вводится раствор с анестетиком, который одновременно обезболивает пораженную вену и вытесняет кровь из ее просвета. Формируется полноценный контакт сосудистой стеноки с рабочей частью световода.
Лазерный луч воздействует на внутренние стенки пораженного сосуда, происходит их термический нагрев и склеивание. Инициируется процесс коллатерального кровообращения, и рядом расположенные сосуды принимают на себя кровоток. Обработанная лазерным лучом вена постепенно превращается в соединительную ткань, запускается процесс ее рассасывания, который завершается по истечение 1-1,5 лет ее полным исчезновением.
Возможные осложнения после ЭВЛК вен
К возможным нежелательным последствиям после проведения эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно отнести:
небольшие синяки в местах вколов (проходят в течение 2х дней);
снижение чувствительности кожи в обрабатываемой зоне, связанное с воздействием лазера на нервные окончания (проходит самостоятельно в течении полугода);
потемнение кожи, связанное с близким расположением вены к поверхности кожного покрова (не требует лечения и проходит со временем).
Также к осложнениям после эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК) относятся возможные тромбозы, гнойные воспалительные процессы, а также термические ожоги. При выявлении указанных симптом пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Как правило, такие осложнения не требуют госпитализации пациента и лечатся амбулаторно.
Реабилитационный период после ЭВЛК
После процедуры эндовазальной лазерной коагуляции вен пациенту необходимо выполнять определенные правила:
носить компрессионный трикотаж (первые 5 дней снимать только для перевязки и осмотра, затем 3-4 недели белье можно носить только в дневное время);
избегать длительного статического положения ног, больше двигаться (ходьба — наиболее оптимальный вариант физической активности);
значительных физических и силовых нагрузок;
тепловых процедур, посещений бани и сауны, горячих ванн и пр.;
по назначению врача можно принимать препараты, разжижающие кровь.
Четкое соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача является гарантией комфортного и краткосрочного реабилитационного периода.
