Круропластика – контурная пластическая операция, целью которой является коррекция формы, размера и рельефа голеней путем установки имплантатов или липофилинга (коррекция проблемных зон с помощью собственной жировой ткани).
Красивые и длинные ноги – одна из самых эстетичных частей женского тела. Строение и форма голеней обусловлены генетически, и если на длину ног мы не можем повлиять, то остальные особенности, в том числе неравномерный объем мягких тканей могут быть скорректированы с помощью современной пластической хирургии. Физические упражнения, безусловно, важны, однако они лишь помогают нарастить мышечную массу и справиться с проблемой гипотрофии мышц, само же искривление костного компонента можно исправить исключительно хирургическими методами. А когда и какие методы могут быть показаны, предлагаем разобраться вместе.
Строгих медицинских показаний к проведению круропластики голеней нет. Тем не менее есть ряд ситуаций, когда круропластика может быть оправдана.
Искривление, кривизна нижних конечностей в дистальных отделах.
Может быть спровоцирована множеством факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, родовая травма нижних конечностей, полученные в течение жизни травмы в результате несчастных случаев, аварий и др.
Виды деформаций:
Ложная, при которой искривление костей на самом деле отсутствует. Ноги выглядят кривыми из-за врожденного недоразвития, атрофии мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки с внутренней части голеней. Внешне при это колени и лодыжки смыкаются, а вот икры – нет.
Истинная варусная, или О-образная, когда коленный сустав смещен кнаружи. Веретенообразная кривизна, напоминающая букву «О» между коленями от области промежности и до сведенных вместе стоп.
Истинная вальгусная, или X-образная, когда коленный сустав смещен кнутри. Искривление, при котором при сведенных бедрах и коленях лодыжки расходятся в стороны, напоминая букву «Х».
С помощью силиконовых имплантов может быть устранена только ложная деформация голеней. Имплантаты при этом вставляются в область наибольшего дефицита тканей. Если говорить об истинных деформациях, в таких случаях показана костная пластика по Илизарову, проводимая квалифицированным врачом-ортопедом. Если установить импланты при таких типах изменений, это придаст ногам тяжести, и результат так и останется неудовлетворительным.
Иногда внешние признаки таких деформаций могут быть скрыты за избыточными жировыми отложениями на бедрах и коленях, что затрудняет верное определение типа деформации, поэтому очень важно обратиться к грамотному специалисту.
Неудовлетворенность внешним видом своих ног, «валики» на поверхностях голеней.
Посттравматические изменения голеней.
После неврологических заболеваний, которые сопровождались нарушением питания или атрофией мышечной ткани.
После нарушения периферической иннервации, в результате которого появились изменения в мышцах.
Важно отметить, что контурная пластика голеней не избавит от возникших функциональных нарушений. Тем не менее, улучшив внешний вид, круропластика в какой-то степени окажет благоприятное влияние на общий эмоциональный фон.
После процедуры липосакции или быстрого снижения веса, из-за которых сформировался избыток тканей.
Врожденные недоразвитие и асимметрия икроножных мышц.
Деформация стоп (из-за нехватки витаминов и чрезмерных физических нагрузок на нижнюю треть тела), которая впоследствии привела к искривлению голеней.
Противопоказания
Как и любая пластическая операция круропластика имеет ряд противопоказаний:
онкологические новообразования, расположенные в нижней части тела,
заболевания системы крови, связанные с недостаточной свертываемостью,
аутоиммунные заболевания,
беременность и грудное вскармливание.
Какие импланты используют
Для реконструкции голеней можно использовать два типа имплантатов (эндопротезов): симметричные и асимметричные.
Симметричные напоминают по своей форме веретено: в средней части имеют максимальную толщину, сужаясь по краям.
Асимметричные, или анатомические, похожи на каплю: их объем сужается сверху вниз. Этот вариант имплантата наиболее приближен к форме голени.
Все имплантаты изготавливаются из материала, имеющего полную биологическую совместимость с тканями, благодаря чему не возникает аллергии и отторжения. Особая структура поверхности позволяет прочно фиксировать его в тканях. Имплантаты заполнены силиконовым гелем высокой плотности, и их оболочка также изготовлена из силикона, за счет чего по плотности протезы максимально приближены к мягким тканям голеней и отличить их на ощупь бывает достаточно сложно. В совокупности с работой профессионального хирурга все приведенные характеристики обеспечивают практически 100% устойчивость к любым внешним повреждениям, сводят к минимуму вероятность смещения имплантата, гарантируя пожизненное сохранение результата.
Как подготовиться к операции
Перед проведением круропластики понадобится консультация пластического хирурга, который сможет действительно правильно определить тип имеющейся деформации ног, наметить оптимальную для вас тактику и, если это будет необходимо, направить к врачу-ортопеду. Если врач оценил деформацию, как ложную, далее совместно с вами будут подобраны оптимальные размер и форма имплантов. Врач должен учитывать не только ваши пожелания, но и все анатомические особенности общего строения голени.
В ходе предоперационной подготовки стандартно вам будут назначены анализы: биохимический и клинический анализы крови, коагулограмма, маркеры некоторых инфекций, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорография. Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к наркозу и оперативному вмешательству.
За несколько дней до операции необходимо скорректировать/отменить прием препаратов, разжижающих кровь, если такие принимаются, и отказаться от вредных привычек для лучшего заживления тканей.
Этапы проведения операции
Пластика голеней проводится под общей анестезией и длится около 1 часа.
Круропластика проходит в положении пациента лежа на животе. Сначала врач обязательно делает разметку, и после начала действия анестезии врач выполняет небольшой разрез в подколенной ямке, длина которого обычно не превышает 4 см. После этого через этот разрез отделяет мягкие ткани, формируя под фасцией медиальной головки икроножной мышцы так называемый «карман» для имплантата, куда он впоследствии и помещается. Благодаря установке именно под фасцию, в дальнейшем практически невозможно будет прощупать имплантат и отличить его от собственных естественных тканей.
На заключительном этапе тщательно накладываются внутрикожные швы, которые в дальнейшем станут совершенно незаметными. Накладывают асептическую повязку и компрессионные чулки, носить которые нужно в течение последующих 4 недель.
Возможные осложнения
Круропластика – хирургическое вмешательство, а значит ее проведение сопряжено с некоторыми рисками:
скопление жидкостей в области коррекции (серома, гематома);
некроз тканей;
временное или постоянное нарушение чувствительности при повреждении нервных волокон;
формирование келоидных и гипертрофических рубцов;
естественная постоперационная асимметрия;
асимметрия голеней из-за смещения (дистопии) импланта, которое может возникать из-за неправильной установки импланта хирургом или несоблюдении пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
выраженность контуров установленного имплантата из-за неправильно подобранного размера, нехватки мягких тканей (у пациентов с тонкими ногами), повреждении хирургом икроножной фасции и нарушении техники установки импланта, когда он помещается под кожу;
образование капсулярной контрактуры — грубой соединительной ткани вокруг импланта, оказывающей на него избыточное давление, приводя к деформации. К формированию фиброза приводят: индивидуальная непереносимость материала импланта, инфицирование раны во время операции, избыточная травматизация тканей в ходе вмешательства. Контрактура ощущается как более плотная структура в области голени, контур которой при этом нарушается, мягкие ткани отекают, а при ходьбе или другой физической нагрузке появляется нерезкая боль.
Решением последних трех осложнений становится проведение повторного хирургического вмешательства, заключающееся в удалении старого и переустановке нового импланта. В зависимости от характера и тяжести осложнений репротезирование может быть выполнено в два этапа.
Восстановительный период
Несмотря на то, что в развитии осложнений определенную роль играет опыт врача и правильность выполнения операционных техник, не менее важная роль остается за вами, а именно за тем, насколько правильно вы будете соблюдать все правила постоперационного ухода. Около недели после операции может сохраняться некоторая отечность и болевые ощущения в нижних конечностях.
Как уже было сказано выше, в течение месяца обязательно ношение компрессионных чулок. Это одно из главных правил, которое поможет тканям быстрее восстановиться и свести на «нет» большую часть осложнений. Кроме того, рекомендуется носить обувь на невысоком (3-4 см) каблуке, чтобы дополнительно снять нагрузку.
Также что касается нагрузки, физические упражнения, в том числе занятия спортом и посещение бассейна, придется ограничить на 3-4 месяца. Не рекомендуется посещать бани, сауны и солярий.
При соблюдении всех данных вашим лечащим врачом рекомендация восстановительный период пройдет достаточно легко и быстро, и окончательный результат можно будет оценивать уже через 6 месяцев.
Частые вопросы
Являются ли противопоказанием к операции сосудистые звездочки на ногах?
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) не являются противопоказанием к круропластике, в случае если у пациента отсутствуют расширенные магистральные и несостоятельные перфорантные вены. В противном случае, перед круропластикой, пациенту необходимо пройти лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.
Через какое время после завершения лактации можно делать пластику голеней?
Пластику голеней можно выполнять не ранее, чем через 6 месяцев после завершения лактации.
Можно ли заниматься профессиональным спортом после круропластики?
Если пациенту выполнена пластика голеней, то занятия спортом он может начинать спустя 3 — 4 после месяца операции. Однако, в течение всей жизни необходимо избегать упражнений, связанных с увеличением и развитием мышц голени. Таких как, например поднятие на носки с отягощениями, или упражнения на специальных тренажерах для увеличения мышц голени.
Как долго нельзя вставать и ходить после операции?
В день операции, сразу после ее завершения, пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ходить в первый день после пластики голеней не рекомендуется. Вставить и ходить можно на вторые сутки после круропластики.
Можно ли делать круропластику одновременно с липосакцией тела?
Современные пластические хирурги, по желанию пациентов, часто выполняют симультанные операции, в том числе и пластику голеней одновременно с липосакцией тела. Однако, стоит иметь ввиду, что если тургор кожи снижен, липосакция может ухудшить форму тела, что потребует последующей подтяжки тканей. Это значительно увеличит время проведения операции. Поэтому целесообразно обсудить с хирургом выполнение одновременной коррекции различных частей тела локально, Например, совместить круропластику с липосакцией коленей.
Поможет ли круропластика при выраженной врожденной атрофии 1 голени?
Да. Врожденная или приобретенная атрофия мышц голени является показанием к проведению круропластики. После операции на одной голени, пластический хирург в значительной степени восстановит симметрию голеней.
Как часто нужно посещать клинику для плановых осмотров после операции?
Частота плановых послеоперационных осмотров зависит от течения реабилитационного периода. Как правило, первый плановый осмотр хирург назначает на 4 — 5 день после операции. Затем, на 10 — 14 день снимаются швы. В дальнейшем, посещение клиники может потребоваться через 1 -1,5 месяца.
В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.
