Круропластика – контурная пластическая операция, целью которой является коррекция формы, размера и рельефа голеней путем установки имплантатов или липофилинга (коррекция проблемных зон с помощью собственной жировой ткани).
Красивые и длинные ноги – одна из самых эстетичных частей женского тела. Строение и форма голеней обусловлены генетически, и если на длину ног мы не можем повлиять, то остальные особенности, в том числе неравномерный объем мягких тканей могут быть скорректированы с помощью современной пластической хирургии. Физические упражнения, безусловно, важны, однако они лишь помогают нарастить мышечную массу и справиться с проблемой гипотрофии мышц, само же искривление костного компонента можно исправить исключительно хирургическими методами. А когда и какие методы могут быть показаны, предлагаем разобраться вместе.
Показания
Строгих медицинских показаний к проведению круропластики голеней нет. Тем не менее есть ряд ситуаций, когда эстетическая коррекция этой области может быть оправдана.
Искривление, кривизна нижних конечностей в дистальных отделах.
Может быть спровоцирована множеством факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, родовая травма нижних конечностей, полученные в течение жизни травмы в результате несчастных случаев, аварий и др.
Виды деформаций:
- Ложная, при которой искривление костей на самом деле отсутствует. Ноги выглядят кривыми из-за врожденного недоразвития, атрофии мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки с внутренней части голеней. Внешне при это колени и лодыжки смыкаются, а вот икры – нет.
- Истинная варусная, или О-образная, когда коленный сустав смещен кнаружи. Веретенообразная кривизна, напоминающая букву «О» между коленями от области промежности и до сведенных вместе стоп.
- Истинная вальгусная, или X-образная, когда коленный сустав смещен кнутри. Искривление, при котором при сведенных бедрах и коленях лодыжки расходятся в стороны, напоминая букву «Х».
С помощью силиконовых имплантов может быть устранена только ложная деформация голеней. Имплантаты при этом вставляются в область наибольшего дефицита тканей. Если говорить об истинных деформациях, в таких случаях показана костная пластика по Илизарову, проводимая квалифицированным врачом-ортопедом. Если установить импланты при таких типах изменений, это придаст ногам тяжести, и результат так и останется неудовлетворительным.
Иногда внешние признаки таких деформаций могут быть скрыты за избыточными жировыми отложениями на бедрах и коленях, что затрудняет верное определение типа деформации, поэтому очень важно обратиться к грамотному специалисту.
Неудовлетворенность внешним видом своих ног, «валики» на поверхностях голеней.
Посттравматические изменения голеней.
После неврологических заболеваний, которые сопровождались нарушением питания или атрофией мышечной ткани.
После нарушения периферической иннервации, в результате которого появились изменения в мышцах.
Важно отметить, что контурная пластика голеней не избавит от возникших функциональных нарушений. Тем не менее, улучшив внешний вид, операция в какой-то степени окажет благоприятное влияние на общий эмоциональный фон.
После процедуры липосакции или быстрого снижения веса, из-за которых сформировался избыток тканей.
Врожденные недоразвитие и асимметрия икроножных мышц.
Деформация стоп (из-за нехватки витаминов и чрезмерных физических нагрузок на нижнюю треть тела), которая впоследствии привела к искривлению голеней.
Противопоказания
Как и любая пластическая операция круропластика имеет ряд противопоказаний:
- варикозная болезнь, тромбофлебиты, хроническая сосудистая недостаточность нижних конечностей,
- воспаления на оперируемом участке,
- острые инфекционные заболевания,
- хронические заболевания в стадии обострения,
- суб- или декомпенсированный сахарный диабет,
- онкологические новообразования, расположенные в нижней части тела,
- заболевания системы крови, связанные с недостаточной свертываемостью,
- аутоиммунные заболевания,
- беременность и грудное вскармливание.
Какие импланты используют
Для реконструкции голеней можно использовать два типа имплантатов (эндопротезов): симметричные и асимметричные.
- Симметричные напоминают по своей форме веретено: в средней части имеют максимальную толщину, сужаясь по краям.
- Асимметричные, или анатомические, похожи на каплю: их объем сужается сверху вниз. Этот вариант имплантата наиболее приближен к форме голени.
Все имплантаты изготавливаются из материала, имеющего полную биологическую совместимость с тканями, благодаря чему не возникает аллергии и отторжения. Особая структура поверхности позволяет прочно фиксировать его в тканях. Имплантаты заполнены силиконовым гелем высокой плотности, и их оболочка также изготовлена из силикона, за счет чего по плотности протезы максимально приближены к мягким тканям голеней и отличить их на ощупь бывает достаточно сложно. В совокупности с работой профессионального хирурга все приведенные характеристики обеспечивают практически 100% устойчивость к любым внешним повреждениям, сводят к минимуму вероятность смещения имплантата, гарантируя пожизненное сохранение результата.
Как подготовиться к операции
Перед проведением круропластики понадобится консультация пластического хирурга, который сможет действительно правильно определить тип имеющейся деформации ног, наметить оптимальную для вас тактику и, если это будет необходимо, направить к врачу-ортопеду. Если врач оценил деформацию, как ложную, далее совместно с вами будут подобраны оптимальные размер и форма имплантов. Врач должен учитывать не только ваши пожелания, но и все анатомические особенности общего строения голени.
В ходе предоперационной подготовки стандартно вам будут назначены анализы: биохимический и клинический анализы крови, коагулограмма, маркеры некоторых инфекций, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорография. Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к наркозу и оперативному вмешательству.
За несколько дней до операции необходимо скорректировать/отменить прием препаратов, разжижающих кровь, если такие принимаются, и отказаться от вредных привычек для лучшего заживления тканей.
Этапы проведения операции
Пластика голеней проводится под общей анестезией и длится около 1 часа.
Операция проходит в положении пациента лежа на животе. Сначала врач обязательно делает разметку, и после начала действия анестезии врач выполняет небольшой разрез в подколенной ямке, длина которого обычно не превышает 4 см. После этого через этот разрез отделяет мягкие ткани, формируя под фасцией медиальной головки икроножной мышцы так называемый «карман» для имплантата, куда он впоследствии и помещается. Благодаря установке именно под фасцию, в дальнейшем практически невозможно будет прощупать имплантат и отличить его от собственных естественных тканей.
На заключительном этапе тщательно накладываются внутрикожные швы, которые в дальнейшем станут совершенно незаметными. Накладывают асептическую повязку и компрессионные чулки, носить которые нужно в течение последующих 4 недель.
Возможные осложнения
Круропластика – хирургическое вмешательство, а значит ее проведение сопряжено с некоторыми рисками:
- скопление жидкостей в области коррекции (серома, гематома);
- некроз тканей;
- временное или постоянное нарушение чувствительности при повреждении нервных волокон;
- формирование келоидных и гипертрофических рубцов;
- естественная постоперационная асимметрия;
- асимметрия голеней из-за смещения (дистопии) импланта, которое может возникать из-за неправильной установки импланта хирургом или несоблюдении пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
- выраженность контуров установленного имплантата из-за неправильно подобранного размера, нехватки мягких тканей (у пациентов с тонкими ногами), повреждении хирургом икроножной фасции и нарушении техники установки импланта, когда он помещается под кожу;
- образование капсулярной контрактуры — грубой соединительной ткани вокруг импланта, оказывающей на него избыточное давление, приводя к деформации. К формированию фиброза приводят: индивидуальная непереносимость материала импланта, инфицирование раны во время операции, избыточная травматизация тканей в ходе вмешательства. Контрактура ощущается как более плотная структура в области голени, контур которой при этом нарушается, мягкие ткани отекают, а при ходьбе или другой физической нагрузке появляется нерезкая боль.
Решением последних трех осложнений становится проведение повторного хирургического вмешательства, заключающееся в удалении старого и переустановке нового импланта. В зависимости от характера и тяжести осложнений репротезирование может быть выполнено в два этапа.
Восстановительный период
Несмотря на то, что в развитии осложнений определенную роль играет опыт врача и правильность выполнения операционных техник, не менее важная роль остается за вами, а именно за тем, насколько правильно вы будете соблюдать все правила постоперационного ухода. Около недели после операции может сохраняться некоторая отечность и болевые ощущения в нижних конечностях.
Как уже было сказано выше, в течение месяца обязательно ношение компрессионных чулок. Это одно из главных правил, которое поможет тканям быстрее восстановиться и свести на «нет» большую часть осложнений. Кроме того, рекомендуется носить обувь на невысоком (3-4 см) каблуке, чтобы дополнительно снять нагрузку.
Также что касается нагрузки, физические упражнения, в том числе занятия спортом и посещение бассейна, придется ограничить на 3-4 месяца. Не рекомендуется посещать бани, сауны и солярий.
При соблюдении всех данных вашим лечащим врачом рекомендация восстановительный период пройдет достаточно легко и быстро, и окончательный результат можно будет оценивать уже через 6 месяцев.
Стоимость
Консультация пластического хирурга
Пластика голеней имплантами (без стоимости имплантов)
В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.
Другие услуги нашей клиники
Наши врачи
