Флебология

В клинике «Меланома Юнит» мы проводим экспертную диагностику и лечение заболеваний вен нижних конечностей. Мы используем малоинвазивные методы, что позволяет нам проводить лечение в течение одного дня. Наша клиника использует только проверенные и надежные методы.

Симптомы заболеваний вен

Как правило, от варикозного расширения вен страдают нижние конечности. Начало варикоза сопровождается рядом симптомов, на которые необходимо обратить пристальное внимание. При выявлении тревожных признаков желательно незамедлительно обратиться в клинику в целях купирования заболевания и недопущения тяжелых последствий.  

Варикоз часто сопровождается:

• тяжестью в ногах, их усталостью, возникновением  болевых ощущений (симптомы обусловлены застоем крови и ее давлением на окружающие ткани);
• чувством распирания, покалывания, пульсации, жжения (происходит из-за замедления тока крови в сосудах и их переполнения);
• отечность лодыжек и ступней  (застой приводит к просачиванию жидкой составляющей крови в подкожные ткани через патологические сосудистые стенки, что вызывает отек);
• ночными судорогами ног (обусловлены застоем и аккумуляцией продуктов обмена в тканях);
• покраснением, зудом и сухостью кожных покровов (отсутствие надлежащего кровообращения способствует пересыханию  и огрубению дермы);
• изменение цвета голени, проявление венозной сетки;
• проявление на поверхности кожи заметных багровых или синих венозных сосудов.

Часто проявление таких симптомов усиливаются в вечернее время, особенно после длительного статического положения ног (сидения или стояния).

Важно понимать, что симптомы, которые проявлялись бы только при варикозном расширении вен, как таковые, отсутствуют. Многие вышеперечисленные признаки, такие как тяжесть тяжесть в ногах, судороги, чувство распирания, отеки, болевой синдром могут сопутствовать не только варикозу, но и быть следствием иных патологических нарушений в организме (например, сопутствовать заболеваниям опорно-двигательного аппарата). Точный диагноз может поставить только врач флеболог после осмотра пациента и проведения ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗДС).

Варикозная болезнь  может поражать не только вены ног, но и венозные сосуды в других частях тела. Варикоз может локализовываться в пищеводе, мошонке, тазу (синдром тазового застоя), вульвы, под языком, в желудке. При этом симптомы варикоза иной локализации часто не проявляют себя. У пациентов отсутствуют жалобы, и варикоз  выявляется врачом во время обследования, проводящегося в рамках диагностики основных заболеваний. А в некоторых случаях, например при варикозе вен пищевода или желудка, болезнь  может сразу  проявиться опасным кровотечением.

Причины (факторы риска)

Развитию варикозной болезни вен нижних конечностей способствуют следующие причины:

• наследственность (согласно статистике, родственники 25% заболевших пациентов имели одну из разновидностей варикозной болезни);
•  избыточная масса тела (лишний вес существенно увеличивает нагрузку на сосуды, которые со временем расширяются, а клапаны на стенках перестают правильно смыкаться);
• период беременности (происходит гормональная перестройка, увеличивается вес, объем циркулирующей крови, повышается внутрибрюшное давление, нарушается отток крови, вены растягиваются, нарушается работа клапанов);
• возраст человека (после 50 лет происходит износ клапанов, замедление восстановительных процессов, что делает возможным запуск патологических изменений в венозной системе нижних конечностей).

Кроме того, к дополнительным факторам риска, которые способствуют развитию заболевания можно отнести:

• малоподвижный образ жизни;
• курение, употребление спиртных напитков;
• наличие профессий, связанных с длительным статическим положением ног;
• период менопаузы у женщин;
• постоянное ношение обуви на высоком каблуке

Причинами варикоза вен нижних конечностей и расширения сосудов в других частях тела могут являться сопутствующие заболевания:

• цирроз печени; 
• онкологические заболевания:
• заболевания почек;
• диабет;
• гипертония и т. п.

Заболевания во флебологии

Флебология — это раздел сосудистой хирургии, который включает изучение структуры вен и их функциональные задачи, а также  диагностику, лечение и профилактику заболеваний венозных сосудов. Варикозное расширение вен — наиболее распространенное сосудистое заболевание. Риск его возникновения увеличивается с возрастом.  Как правило, женщины страдают варикозом чаще мужчин (приблизительно в 3-4 раза). Это связано с более подвижным гормональным фоном женского организма, на который влияют периоды беременности, менструации, менопаузы и т. п. 

Патологические вены, пораженные варикозом представляют собой извитые, узловатые, растянутые кровеносные сосуды, которые потеряли  эластичность. Такие изменения связаны с нарушением функциональной деятельности венозных клапанов. При сбоях в их работе, кровь начинает течь в обратном направлении, накапливается и распирает стенки сосудов.  Они увеличиваются по ширине и длине и  просматриваются под кожей как толстые тяжи синего цвета. Не всегда внешние проявления заболевания соответствуют степени варикоза и силе отрицательных симптомов у пациента. Часто, сильно выступающие, утолщенные вены могут вызывать незначительное беспокойство, а малозаметные, не ярко выраженные пораженные сосуды, провоцируют сильный болевой синдром. 

Кроме варикозного расширения вен флеболог занимается диагностикой и лечением:

• тромбофлебита (закрытие  просвета сосуда тромбом);
• трофических язв (патологические изменения кожного покрова);
• телеангиэктазий (сосудистых звездочек);
• ретикулярного варикоза (проявлений  сосудистой сетки);
• хронической венозной недостаточности;
• флебопатии (снижение тонуса венозных сосудов),

Сегодня, для лечения патологии вен, приблизительно в 70% случаев,  применяются  инновационные безоперационные методики, которые постоянно совершенствуются и развиваются.

Показания для консультации флеболога

Патологические изменения венозных сосудов нельзя оставлять без внимания, ведь на поздних стадиях развития варикоза возможно возникновение  серьезные нарушений в работе всего организма.  Если  человек генетически предрасположен к  патологии вен, то варикоз может проявиться не только в пожилом возрасте. Поэтому посещать флеболога нужно и в профилактических целях. Людям, входящим в группу риска необходимо четко представлять первые признаки проявления болезни, которые возникают после физических нагрузок или длительного статического положения ног:

• тяжесть, распирание, чувство напряжения;
• усталость в ногах, возникающая после не очень продолжительной ходьбы; 
• отечность стоп в вечернее время;
• слабые судороги;
• дефекты кожного покрова;
• появление на ногах сосудистых звездочек или сосудистой сетки, не вызывающих болевых ощущений.

Уже на этом этапе желательно прийти на консультацию во флебологический центр. При дальнейшем развитии заболевания  появляются:

• постоянные болевые ощущения;
• более значительные судороги;
• отеки ног;
• кожа ног может пигментироваться, на ней могут появляться изъязвления;
• вены  увеличиваются, начинают выступать над поверхностью, приобретают синий оттенок. 

Желательно начинать лечение как можно раньше и обратиться в клинику, не дожидаясь серьезных проявлений болезни. 

Как проходит прием

В клинике прием флеболога включает:

•  опрос пациента и  сбор анамнеза;
• осмотр вен;
• комплекс клинических исследований (анализы крови на свертываемость, биохимию, гормональный фон и т. п.);
• дуплексное или триплексное сканирование вен.

Важно рассказать врачу о имеющихся у вас заболеваниях, возможном наличии варикоза у ближайших родственников, образе жизни и симптомах, которые вас беспокоят. 

Во время консультации врач оценит:

• состояние кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки;
• отсутствие или наличие измененных вен;
• отечность;
• трофические проявления и т. п.

Ультразвуковое сканирование и цветовое картирование  покажет:

• возможную скрытую патологию вен;
• специфику тока крови;
• наличие или отсутствие тромбов;
• уровень закрытия венозного просвета;
•  нарушения в работе клапанов и т. п.

Исследования, проведенные во время консультации позволят врачу полностью оценить степень имеющихся нарушений. 

Что такое УЗДС и почему нужно делать УЗДС

 УЗДС  — это метод ультразвукового исследования патологии венозной системы, включающий дуплексное и триплексное сканирование вен нижних конечностей. Метод дает возможность оценить состояние сосудов и параметры тока крови. 

Исследование проводится в два этапа:

• режим ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) — диагностирует патологические нарушения кровотока; 
• дуплексное сканирование  визуализирует стенки сосудов и окружающих тканей и дает возможность понять причину заболевания вен.

УЗДС позволяет флебологу в полном объеме оценить степень поражения вен нижних конечностей и оптимально подобрать метод лечения.

Диагностика заболеваний вен

Методы диагностики заболевания вен включают клинические и инструментальные исследования.

Клиническая и функциональная диагностика включают в себя:

• опрос пациента;
• визуальную оценку состояния вен нижних конечностей;
• функциональные пробы (пальпацию вен, измерение плече-лодыжечного индекса, реовазографию);
• анализ показателей крови пациента. 

Для более детального изучения состояния вен и диагностики причин заболевания применяют инструментальные исследования:

• ультразвуковая допплерография — определяет наличие или отсутствие нарушения кровотока; 

• ультразвуковое дуплексное сканирование — является основным неинвазивным методом диагностики, позволяющим визуализировать венозные сосуды, выявить их патологии, нарушения в работе клапанов, направление кровотока, величину стеноза, наличие или отсутствие тромбов и т. п.;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — требует введения  в вены контрастного вещества и заключается в послойной рентгенографии сосудов с последующим анализом показателей и выявлении  патологий;
• магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография) — основывается на явлении высвобождения электромагнитной энергии и позволяет установить патологию без введения контрастного вещества;
• интраваскулярная ультрасонография (УЗИ внутри сосуда) — заключается во введении датчика внутрь сосуда и визуализации формы и объема стенозированного венозного участка.

Методы лечения

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей применяются консервативные (безоперационные) и операционные методы лечения. Выбор метода лечения зависит от состояния вен пациента. К консервативным методам лечения относятся:

• медикаментозная (лекарственная терапия);
• коррекция пациентом образа жизни и минимизация факторов риска;
• ношения компрессионного трикотажа;
• склеротерапия.

Консервативные методы лечения показаны при любой стадии заболевания. Когда варикозное расширение проявляется в виде телеангиэктазий или незначительной сосудистой сетки, и поражены только мелкие вены, оно является предпочтительным. При патологии крупных подкожных вен флеболог включает в план лечения оперативные методы.

К современным мало травматичным оперативным методам лечения относятся:

• эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
• радиочастотная абляция пораженных вен (РЧА);

Хирургические методы лечения включают:

• флебэктомию ( как правило, комбинированную); 
• микрофлебэктомию.

Сегодня, в современной сосудистой хирургии, все чаще врачи отдают предпочтение мало травматичным методам лечения. Для достижения максимального результата хирург может выполнить сочетанную операцию, включающую, например, микрофлебэктомию и эндовазальную лазерную коагуляцию вен нижних конечностей. 

Профилактика

Для предупреждения развития варикозного расширения вен нижних конечностей необходимо наблюдать за состоянием ног и соблюдать ряд простых правил:

• не допускать значительного увеличения массы тела, соблюдать принципы здорового питания;
• вести активный образ жизни, но избегать повышенных физических нагрузок;
• носить комфортную, не тесную обувь (высота каблука до 5 см);
• не допускать длительного нахождения ног в статике (в положении сидя или стоя);
• выполнять  специальные упражнения для ног, в моменты отдыха желательно размещать ноги на возвышении;
• в положении сидя, желательно не перекрещивать ноги;
• дозировано принимать тепловые процедуры, не злоупотреблять посещением бани и сауны;
• пациентам, находящимся в группе риска, регулярно посещать флебологическое отделение клиники для  профилактического осмотра и выявления варикоза на начальной стадии.