Отопластика: особенности коррекции, противопоказания
Отопластика – реконструктивная операция, целью которой становится изменение внешних дефектов ушных раковин: исправление размера и формы, асимметрии и различных деформаций, в том числе мочек ушей. Аномальная форма ушей чаще имеет генетическую предрасположенность или является следствием нарушения внутриутробного развития плода, ведь ухо – очень сложная анатомическая структура. Реже изменения возникают после полученных травм.
Неправильно думать, что отопластика может быть показана только пациентам, имеющим «оттопыренные уши». Такая проблема, безусловно, является самой частой причиной отопластики, но существует еще множество других деформаций: по типу цветной капусты (ухо боксера), ухо Шталя (уши эльфа), чашевидные уши (вислоухость), анотия/микротия (синдром Гольденхара – аномалия развития, одним из проявления которой является отсутсвие или слишком маленькая ушная раковина), криптотия (верхняя часть завитка скрыта под кожей височной области).
Вокруг такой операции ходит несколько мифов. Один из них, например, о том, что проведение отопластики влияет на качество слуха. Нет и еще раз нет! Наш слуховой аппарат состоит из внутреннего, среднего и наружного отделов. Любая отопластика независимо от техники ее выполнения затрагивает только наружный отдел, ушную раковину – меняется форма ушного хряща и мочка уха. Слуховой проход, барабанная перепонка, и тем более части внутреннего уха не поражаются во время операции.
Выбор хирургической тактики зависит от вашей эстетической цели. Это может быть:
отопексия – метод фиксации (прижатие, сглаживание) ушей, выступающих под значительным углом;
увеличение ушей – добавление хрящевой и кожной тканей;
уменьшение ушей – удаление хрящевой и кожной тканей из непропорционально больших ушей.
Исходя из целей отопластики можно выделить 3 вида пластической операции: эстетическую, реконструктивную и декоративную.
Эстетическая отопластика — небольшое хирургическое вмешательство. Цель: исправление внешних изъянов ушных раковин (расположения, размера, формы), в том числе мочек уха (после прокола «тоннелей», длительной носки тяжелых аксессуаров, травм и т.д.).
Реконструктивная отопластика – объемная операция, состоящая из нескольких этапов. Цель: полное или частичное восстановление, реконструкция, ушной раковины с использованием собственного реконструктивного материала — хрящевой ткани, взятой из ребра пациента. Такой метод гарантирует приживаемость трансплантата с наименьшей, практически нулевой вероятностью отторжения. Основными этапами при этом становятся: формирование основы, «кармана» под кожей, самой ушной раковины и последующая эстетическая коррекция.
Декоративная отопластика. Цель: создание необычной формы ушных раковин, например, так называемых «эльфийских ушей», когда уши имеют заостренную форму.
Виды отопластики по сложности
По сложности выполнения хирургическая коррекция ушных раковин делится на 3 степени.
Отопластика I степени сложности. В этом случае врачу необходимо устранить небольшие эстетические недостатки формы и рельефа ушей. Для этого будет достаточно удаления лишних тканей.
Отопластика II степени сложности. Считается более сложной операцией. Проводится, когда у пациента выявлена сглаженная поверхность завитка, и угол между ухом и затылочной областью имеет глубокое отстояние. В ходе такой операции хирургу нужно сформировать складки противозавитка.
Отопластика III степени сложности. Наиболее серьезная хирургическая коррекция. Требуется пациентам с выраженным нарушением строения ушей, требующим значительной коррекции хрящевой ткани.
Классификация отопластики в зависимости от способа выполнения:
На сегодняшний день можно выделить три способа выполнения отопластики.
Классический хирургический способ с использованием скальпеля. Данный метод наиболее инвазивен, требует большего количества времени и имеет более длительный период восстановления.
Лазерная отопластика – более современный метод с использованием лазерного луча, которым выполняются все интраоперационные разрезы. Лазерная отопластика имеет много преимуществ по сравнению со скальпельной техникой: снижение риска возможных осложнений (кровопотери, инфицирования), более быстрое выполнение операции (нагретая лазером хрящевая ткань более пластична) и реабилитационный период (меньше гематом и отеков, быстрое заживление тканей).
Радиоволновая отопластика, также как и лазерная, малотравматична и безопасна, не оставляет грубой рубцовой ткани. Операция с использованием радионожа длится около 30-40 минут. Восстановление проходит быстро и без осложнений.
Шовная и бесшовная техники выполнения отопластики
Еще две дополнительные техники выполнения отопластики: шовная и бесшовная. Уже в названии кроется отличие одной техники от другой – рассмотрим подробнее:
Шовная техника используется чаще. По фамилиям авторов выделяют два основных способа ее проведения:
по Мустарде (Mustarde). Используется для создания противозавитка, отсутствующего при лопоухости. Сначала выполняют длинный разрез на задней поверхности уха, затем накладывают швы, которые, сгибая хрящ, и формируют нужную складку противозавитка.
по Фурнасу (Furnas). Также чаще используется при лопоухости для уменьшения выраженности угла между ухом и черепом. Сперва за ухом удаляют широкий участок кожи, после чего хрящ подтягивают и подшивают к височной кости.
Бесшовная техника позволяет провести операцию без наложения швов. Суть заключается в моделировании ушных раковин, хрящевая ткань которых имеет свойство хорошо сгибаться. На первом этапе на переднюю поверхность ушной раковины нанесут насечки, по ним хрящ будет загнут назад, и ухо примет нужное положение. Далее кожная и хрящевая ткани будут иссечены через разрезы за ухом, накладывать швы на которые нет необходимости.
Как проводится операция
В зависимости от объема предстоящего хирургического вмешательства используется как общая, так и местная анестезия. Данное решение будет принято врачом на первичной консультации.
Перед операцией врач нанесет на кожу разметку и определит, где именно будут выполнены разрезы. Обычно они делаются у основания, где ушная раковина примыкает к голове: за ухом или в естественных складках на передней части уха. Такой доступ обусловлен тем, что именно в этих участках постоперационные шрамы будут наименее заметны.
После выполнения разрезов хирург удалит или, наоборот, добавит и изменит форму хрящевой ткани и зафиксирует изменения внутренними швами. После этого будет надета компрессионная повязка, носить которую придется в течение нескольких недель.
Период реабилитации, основные этапы
Длительность реабилитационного периода будет зависеть от вида отопластики: после эстетической и декоративной операций восстановление обычно проходит быстрее, чем после реконструктивной. После реконструкции придется провести в клинике еще 1-2 дня для контроля приживаемости трансплантата, а после эстетической и декоративной операций вы сможете отдыхать дома в тот же день.
В первые 3-5 дней могут возникнуть онемение и покалывание в ушах, отечность и гематомы, болевые ощущения. Все это временные явления после перенесенной операции, которые в скором времени разрешатся. При выраженной болезненности допустим прием обезболивающих лекарственных средств.
После того, как вы вернетесь домой, очень важно соблюдать рекомендации, которые озвучит ваш лечащий врач. К основным из них относятся:
постоянно носить компрессионные повязки в первую неделю после операции, после чего допускается использование фиксирующих повязок только во время сна,
соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать швы растворами антисептиков,
не применять новые для вас уходовые средства (шампуни, маски, кондиционеры и др.), чтобы не вызвать аллергию или химический ожог в месте операции,
не ходить в бани и сауны,
не загорать,
отказаться или минимизировать вредные привычки,
посещать плановые осмотры хирурга.
Если во время операции были наложены швы, их снятие будет назначено через 10 дней (длительность может корректироваться лечащим врачом). Окончательный результат, когда ткани восстановятся, можно оценивать через 3-4 месяца. После заживления шрамы от разрезов будет очень трудно разглядеть, особенно если у вас длинные волосы. При необходимости степень выраженности шрамов помогут скорректировать врачи-косметологи. Не забывайте, что на конечный результат влияет ваше поведение в постоперационном периоде и то, насколько добросовестно были соблюдены все рекомендации. В некоторых случаях (при развитии осложнений, келоидных рубцов, неудовлетворенности результатом) может быть проведена повторная операция.
Противопоказания к отопластике
Несмотря на низкую травматичность отопластика – оперативное вмешательство, а значит имеет ряд противопоказаний:
беременность и период лактации,
воспалительные процессы наружного и внутреннего уха,
обострение хронических заболеваний,
онкология,
сахарный диабет и другие эндокринные нарушения,
психические расстройства,
аутоиммунные заболевания,
нарушение свертывания крови,
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.
Среди противопоказаний не указан несовершеннолетний возраст – и не спроста! Отопластика – одна из немногих косметических операций, которую выполняют детям. А дело в том, что рост ушных раковин завершается к 5-6 годам, а значит, что процедуру можно выполнить уже с этого возраста. Дети хорошо восстанавливаются после отопластики и поэтому являются отличными кандидатами на проведение операции.
Заключение
В современной пластической хирургии существует несколько различных методик коррекции ушных раковин. Каждая имеет свои преимущества и недостатки. Отопластика – востребованная процедура в эстетической хирургии, и очень важно довериться хирургу, обладающему достаточными знаниями об анатомии уха. Если вас или вашего ребенка беспокоят размер, форма или какие-либо другие косметические нарушения ушей, наши специалисты обязательно помогут вам подробнее разобраться во всех способах решения проблемы.
Отопластика не влияет на слух и не устранит причины нарушенных функций слухового аппарата, однако поможет избавиться от любой внешней деформации, которая в значительной степени может негативно влиять на качество жизни.
