Ботулинотерапия — это медицинская процедура, при которой используется ботулотоксин (обычно под торговыми названиями Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс и другие) для расслабления спазмированных мышц. Ботулотоксин является нейротоксином, производимым бактерией Clostridium botulinum. Его действие заключается в блокировании передачи нервных импульсов к мышцам, что приводит к временной парализации мышц.
Процедура ботулинотерапии, как правило, занимает короткое время и проводится амбулаторно. Эффект от введения ботулотоксина проявляется через несколько дней и сохраняется в среднем от 3 до 6 месяцев, после чего может потребоваться повторная инъекция.
Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании нервно-мышечной передачи. Ботулотоксин ингибирует высвобождение ацетилхолина, нейромедиатора, который передает сигналы от нервных окончаний к мышечным клеткам, вызывая сокращение мышц.
Эффект от ботулинотоксина является временным, так как нервные окончания со временем восстанавливаются и начинают вновь синтезировать необходимые белки, что позволяет нервно-мышечной передаче возобновиться. Обычно этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и введенной дозы ботулотоксина.
Достоинства применения ботулотоксина в косметологии:
Эффективность:
разглаживание имеющихся морщин,
профилактика новых морщин.
Быстрота процедуры:
минимальное время: процедура занимает обычно около 10-20 минут,
быстрое восстановление.
Малоинвазивность:
нет хирургического вмешательства: это нехирургическая процедура, что снижает риск развития осложнений и сокращает время восстановления.
минимальные болевые ощущения.
Безопасность:
процедура широко используется в косметологии и имеет доказанную безопасность при правильном проведении.
Недостатки применения ботулотоксина в косметологии
Временный эффект:
краткосрочное действие: эффект длится в среднем от 3 до 6 месяцев, после чего требуется повторная инъекция для поддержания результата.
Побочные эффекты:
локальные реакции: возможны покраснение, отек, синяки и болезненность в месте инъекции,
временная слабость мышц, асимметрия лица или опущение век.
Стоимость:
необходимость регулярных процедур может быть затратной для некоторых пациентов.
Ограничения:
неэффективность при статических морщинах: ботулотоксин лучше работает на динамических морщинах, которые появляются при движении мышц, а статические морщины, которые видны в покое, требуют других методов лечения,
возрастные ограничения: обычно не рекомендуется для людей младше 18 лет и старше 65 лет без медицинской необходимости.
Риск неправильного проведения:
неправильное введение ботулотоксина может привести к нежелательным эффектам, таким как сильная асимметрия лица или нежелательное расслабление мышц,
трудности с мимикой: при избыточном введении возможна утрата естественной мимики лица, что может выглядеть неестественно.
Показания
Ботулинотерапии нашли применение в самых разных областях медицины и косметологии:
1. Эстетическая медицина:
Мимические морщины:
глабеллярные, или межбровные, морщины,
горизонтальные лобные морщины,
«гусиные лапки»: морщины вокруг глаз,
морщины вокруг рта: включая морщины курильщика.
Лифтинг лица и шеи:
поднятие бровей: улучшение формы и положения бровей,
морщины в области шеи («кольца Венеры») и декольте.
2. Неврология: применяется для лечения некоторых заболеваний, связанных с мышечными спазмами и гипертонусом (спастичность при инсультах, церебральном параличе, дистония, блефароспазм и хроническая мигрень). Важное значение ботулинотерапия имеет в коррекции гипергидроза (выраженного потоотделения, особенно в области подмышек, ладоней и стоп) и бруксизма (скрежета зубами из-за спазма жевательных мышц).
3. Гастроэнтерология: используется для лечения расстройств пищеварительной системы, например, ахалазии (нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера) или при спазме анального сфинктера: для облегчения боли и спазмов при анальных трещинах.
4. Урология: для лечения гиперактивного и нейрогенного мочевого пузыря и других проблем, связанных с мочеиспусканием также может быть использован ботулотоксин.
5. Офтальмология: для коррекции косоглазия.
В нашей клинике ботулинотерапия проводится квалифицированными специалистами, поскольку мы осознаем всю важность правильного использования препарата, ведь неправильное применение может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнениям.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
Аллергия на ботулотоксин или компоненты препарата (например, альбумин человеческой плазмы),
Миастения гравис и другие нервно-мышечные заболевания,
Воспалительные процессы в месте инъекций,
Беременность и лактация,
Возрастные ограничения: инъекции ботулотоксина не рекомендуются детям до 18 лет и пожилым людям старше 65 лет без особых медицинских показаний.
Относительные противопоказания:
Патологии свертываемости крови,
Прием некоторых лекарственных препаратов (аминогликозидов, циклоспорина, хинолонов, пеницилламина и других лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу),
Тяжелые хронические заболевания: неконтролируемый диабет, заболевания сердца, легких, печени или почек могут требовать тщательной оценки рисков и пользы,
Недавние операции в области предполагаемых инъекций,
Неконтролируемая эпилепсия,
Психические заболевания или состояния, которые могут повлиять на восприятие результата процедуры или соблюдение послеоперационного ухода,
Временные противопоказания:
Острые инфекционные заболевания,
Обострение хронических заболеваний.
Перед процедурой ботулинотерапии проводится подробная консультация с врачом, чтобы выявить возможные противопоказания и оценить общую пригодность пациента для данной процедуры. Это поможет минимизировать риски и обеспечить наилучшие результаты лечения.
Этапы
Процедура ботулинотерапии включает несколько этапов, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения. Вот основные шаги выполнения процедуры:
Консультация и осмотр пациента, включая оценку состояния кожи и мышц в области предполагаемой инъекции.
Обсуждение с пациентом его ожиданий и целей процедуры.
Подготовка:очищение кожи перед процедурой и обозначение точек инъекции.
Разведение препарата физиологическим раствором согласно инструкции производителя.
Проведение инъекций
Игла: используется тонкая игла (обычно 30-32G) для минимизации боли и травм.
Место инъекции: игла вводится в заранее отмеченные точки.
Количество и глубина инъекций зависят от области и цели лечения.
Объем препарата: врач контролирует количество вводимого препарата в каждую точку.
Преимущества ботулинотерапии
Использование ботулотоксина в медицинских целях, обладает рядом преимуществ, которые делают эту процедуру популярной и востребованной.
Быстрое и заметное уменьшение мимических морщин, особенно на лбу, в межбровной области и вокруг глаз;
Предотвращение появления новых морщин, за счет уменьшения активности мышц лица;
Процедура не требует хирургического вмешательства и наркоза, что снижает риски и сокращает время восстановления;
Первые эффекты обычно заметны уже через несколько дней после инъекций;
Введение препарата занимает всего 10-20 минут;
Возможность сразу же вернуться к повседневной жизни, не теряя рабочее время;
Инъекции обычно малоболезненны, и любой дискомфорт можно уменьшить с помощью местной анестезии или холодного компресса;
Менее затратна по сравнению с пластическими операциями, такими как подтяжка лица.
Что нельзя делать после уколов ботулотоксина?
Массаж и трение, которые могут привести к перемещению препарата и нежелательным эффектам.
Ложиться и наклонять голову, чтобы избежать миграции ботулотоксина.
Заниматься активными видами спорта.
Посещать сауны, бани, горячие ванны, солярии и интенсивные солнечные ванны.
Употреблять алкоголь.
Принимать определенные лекарства (антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь), чтобы уменьшить риск кровотечений и синяков.
Побочные эффекты
После процедуры ботулинотерапии могут возникнуть различные побочные эффекты, хотя в большинстве случаев они бывают временными и незначительными. Вот наиболее распространенные из них:
боль и дискомфорт в месте инъекции,
головная боль,
слабость или усталость,
птоз (опущение века), возникающее из-за распространения токсина на соседние мышцы,
асимметрия лица,
сухость глаз или раздражение,
диплопия (двоение в глазах),
аллергические реакции,
инфекция в месте инъекции,
сухость во рту из-за воздействия на слюнные железы,
дисфагия (затрудненное глотание)при введении препарата в область шеи.
Рекомендации по восстановлению после ботулинотерапии
После успешно выполненной процедуры важно соблюдать определенные рекомендации для обеспечения быстрого и безопасного восстановления и достижения наилучших результатов. Помимо выше указанных ограничений после введения ботокса, следуйте дополнительным рекомендациям:
Поддерживайте мимическую активность: регулярно напрягайте и расслабляйте обработанные мышцы в течение первых нескольких часов после процедуры. Это помогает препарату лучше интегрироваться в мышцы и достичь наилучших результатов.
Следите за состоянием кожи: наблюдайте за областью инъекций на предмет покраснения, отека или других необычных реакций. Легкое покраснение и отек в области инъекций обычно являются временными и должны исчезнуть в течение нескольких часов.
Планируйте контрольный визит через 1-2 недели для оценки результатов процедуры. В этот момент можно будет обсудить необходимость коррекции дозы или расширения зон инъекций.
Следование этим рекомендациям поможет уменьшить риск осложнений и обеспечить успешное восстановление после процедуры ботулинотерапии. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойства, всегда обращайтесь к вашему врачу для дальнейших рекомендаций и советов.
Литература
Woll A, Edenfield A, Locke M, Swift S. Treatment outcomes of overactive bladder with combined therapies of botulinum toxin injections and oral agents. Int Urogynecol J. 2021 Oct;32(10):2803-2806.
Henning MAS, Bouazzi D, Jemec GBE. Treatment of Hyperhidrosis: An Update. Am J Clin Dermatol. 2022 Sep;23(5):635-646.
Wirtschafter JD, Rubenfeld M. Botulinum toxin injections for treatment of blepharospasm and hemifacial spasm. Int Ophthalmol Clin. 1991 Fall;31(4):117-32.
Naik PP. Utilities of Botulinum Toxins in Dermatology and Cosmetology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021 Sep 21;14:1319-1330.
Noland ME, Lalonde DH, Yee GJ, Rohrich RJ. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-530e.